Formulir Peserta LAKMUD

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LAKMUD

Nama Lengkap             :............................................................................................................

Tempat tanggal lahir     : .......................................................................................................................

Utusan                          : ........................................................................................................................

Pendidikan                    : ...............................................................................................................................

SD/MI               : ...............................................................................................................................

SMP/MTs          : ................................................................................................................................

SMA/MA          : ................................................................................................................................

PT                     : ................................................................................................................................

PONPES           : ................................................................................................................................

TLP/HP                         :...............................................................

Jenjang Pengkaderan Yang Pernah diikuti        :  ........................................................................................

                                                             : ........................................................................................

3 x 4

                                                             : ........................................................................................

wanayasa…………………………….2018

(…………………………………………………………..)

Ttd dan Nama Jelas

Lampiran I

A.   KETENTUAN UMUM

1.     Peserta Adalah Pengurus cabang dan utusan dari PAC ( 2 orang IPNU dan 2 orang IPPNU)

2.     Pernah Mengikuti Makesta, dibuktikan dengan Sertifikat.

3.     Bersedia Mengikuti Pelatihan dari awal sampai akhir, dengan menandatangani Kontrak

4.     Sanggup terjun dalam setiap Kaderisasi IPNU kapan dan dimanapun, setelah dinyatakan Lulus dalam Pelatihan Ini.

5.     Menyerahkan data diri (CV) dan Foto Berukuran 3x4 Sebanyak 2 Buah

B.   KETENTUAN ADMINSTRASI

1.     Mengisi Formulir Pendaftaran

2.     Membayar Administrasi Rp. 20.000

3.     Akhir Pengumpulan Formulir Hari/tgl : Kamis 15 november 2018

C.   PERSYARATAN

1.     Minuman Bersoda 1 botol

2.     Air mineral 600 ml 1 botol

3.     Susu Putih 3 (Khusus IPPNU)

4.     Kopi Kapal Api 3 (Khusus IPNU)

5.     Roti Tawar 1 Bungkus

6.     Cemilan Ciki-ciki 5 Jenis

D.   KETENTUAN SERAGAM

1.     Pada Saat Pembukaan Peserta Wajib menggunakan Baju PDH atau Jas IPNU-IPPNU atau Baju Batik IPNU-IPPNU, Jika tidak ada salasatu ketiga kategori yang telah disebutkan Maka boleh memakai Baju putih dan celana hitam.

2.     Tidak Boleh Memakai celana yang berbahan Jeans

3.     Hari kedua memakai PDH atau Jas IPNU-IPPNU.

4.     Memakai Sarung, Berpakaian Sopan pada saat sholat Berjama’ah

5.     Wajib memakai Peci Hitam ( untuk lPNU)

6.     Membawa baju training/olahraga

7.     Wajib membawa Mukena Dan Sajadah (untuk IPPNU)

8.     Wajib Memakai Kerudung Putih (untuk IPPNU)

*)NB:

1.     Formulir dapat digandakan sesuai kebutuhan

2.     Pengumpulan berkas formulir terakhir tanggal 15 November 2018

Online                  : whatsapp : 081295628875

Offline        : Asrama Al-Badar Ponpes Al-Hikamussalafiyah Cipulus Desa. Nagrog   Kec. Wanayasa Kab. Purwakarta

Contac Person  Shidiq Gumelar (081295628875)